O valor prognóstico do curso hemodinâmico inicial de pacientes com falência circulatória / The prognostic value of the elderly hemodynamic course of patients with circulatory failure

Objetivo: Avaliar as relativas contribuiçoes das mudanças no tônus vascular e funçao cardíaca para a recuperaçao de falência circulatória. Desenho: Séries de casos, estudo observacional. Cenário: Unidade de tratamento intensivo geral multidisciplinar para adultos em um hospital universitário. Pacientes: Setenta e seis pacientes com falência circulatória (hipotensao, sinais de hipoperfusao tecidual). Adicionalmente ao tratamento do quadro etiológico de base, cada paciente recebeu líquidos e drogas vasoativas (dopamina, dobutamina e norepinefrina). Cada paciente foi ventilado mecanicamente. Trinta e um pacientes (41 por cento) sobreviveram ao período de hospitalizaçao na unidade de tratamento intensivo. Intervençoes: Medidas hemodinâmicas, gasométricas e de lactato foram obtidas na admissao, após 12 horas e após 24 horas. Resultados: Pacientes sobreviventes e nao-sobreviventes de choque - Nao houveram diferenças significativas nas variáveis hemodinâmicas. A PaO2 dos nao-sobreviventes foi maior inicialmente e após 12 horas; p<0,05. Os níveis de lactato sanguíneo dos nao-sobreviventes foi maior e nao diminuiu ao longo das 24 horas; p = NS. Pacientes com choque séptico vs. nao-séptico - A pressao arterial e a resistência vascular sistêmica foram significativamente menores nos pacientes sépticos. Os valores de consumo de oxigênio dos pacientes sépticos foram mais elevados ao longo das 12 horas (p=NS), mas as de transporte de oxigênio permaneceram similares. Pacientes sobreviventes vs. nao-sobreviventes de choque séptico - Os sobreviventes apresentaram uma funçao cardíaca (índice sistólico e do trabalho de ventrículo esquerdo) significativamente melhor. O índice cardíaco dos nao-sobreviventes foi semelhante às custas de uma freqüência cardíaca significativamente maior. Os níveis de lactato sangüíneo foram menores e diminuíram ao longo das 24 horas nos sobreviventes. Conclusoes: Uma melhora precoce na funçao ventricular é indicativo de melhor prognóstico dos pacientes criticamente enfermos, destacando-se os sépticos. A concentraçao de lactato sangüíneo é um marcador de prognóstico em falência circulatória. Os valores das variáveis de transporte ou consumo de oxigênio nao parecem ter valor prognóstico em populaçoes mistas de UTI, em especial nos pacientes sépticos.

Análise dos registros notificados de uma unidade sanitária / Analysis of the production reports health care center

Säo analisados os registros em prontuário de pacientes quanto aos atendimentos médicos e doenças de notificaçäo compulsória realizados em uma unidade de cuidados primários a saúde em área rural durante o triênio 1985-87. Estes dados foram compatibilizados com o Relatório Detalhado de Produçäo de Serviços das Unidades e com os Boletins de Notificaçäo Compulsória enviados ao Departamento de Vigilância Epidemiológica da Secretaria da Saúde e Meio ambiente do Estado do Rio Grande so Sul. Observou-se uma subnotificaçäo do número de consultas de 23 e 8% em 1986 e 1987, respectivamente, uma hiperestimativa de 52% na rubrica" outro grupo de doenças" com subnotificaçäo média de 75% nos demais programas desenvolvidos pela secretaria Estadual, a exceçäo das doenças venéreas. Nos anos em estudo apenas 3/4 dos boletins de produçäo foram remetidos ao nível central

Composiçäo da demanda de uma unidade sanitária em área rural, Viamäo, Brasil, 1987 / Composition of the demand in a rural state primary health care clinic, Viamäo, Brazil, 1987

O trabalho analisa a composiçäo da demanda que procurou uma unidade de assistência primária a saúde em área rural durante 1987. Os cinco motivos de consulta mais freqüentes foram: exame médico e avaliaçäo de saúde, febre, tosse, dor de cabeça e grupe (classificados segundo a Internacional Classification of Primary Care). Os cinco problemas de saúde mais comuns foram: infecçäo de vias aéreas superiores, transtorno e estado de ansiedade, hipertensäo näo complicada (primária e secundária), enterobíase e todas outras helmintíases e cistite e infecçäo urinária (classificados segundo a International Classification of Health Problems in Primary Care - ICHPPC 2). Pacientes do sexo feminino foram responsáveis por 64,3% dos motivos de consulta e 61,8% dos problemas de sáude diagnosticados